جراحة المياه الزرقاء

يتم إجراء جراحة الجلوكوما لتقليل ضغط العين (IOP) ومنع حدوث المزيد من الضرر للعصب البصري، مما يساعد في الحفاظ على الرؤية لدى الأشخاص المصابين بالجلوكوما. هناك عدة أنواع من جراحات الجلوكوما، ويعتمد الاختيار المناسب على نوع وشدة الجلوكوما، بالإضافة إلى صحة المريض بشكل عام واستجابته للعلاجات الأخرى.

فيما يلي نظرة عامة على الأنواع المختلفة لجراحات الجلوكوما وما يمكن توقعه:

أنواع جراحة الجلوكوما

جراحة الليزر

رأب التربيق:

• تستخدم في المقام الأول للجلوكوما مفتوحة الزاوية.
• يستخدم الليزر لفتح زاوية التصريف في العين لتحسين تدفق الخلط المائي.

بضع القزحية:

• تُستخدم للجلوكوما ذات الزاوية الضيقة أو زرق الزاوية المغلقة.
• عمل ثقب صغير في القزحية بالليزر للمساعدة في تدفق السوائل إلى زاوية التصريف.

التخثير المخروطي الدوري:

• يستخدم عندما تكون العمليات الجراحية الأخرى غير فعالة.
• يستخدم الليزر لتقليل إنتاج الخلط المائي عن طريق استهداف الجسم الهدبي.

جراحة الترشيح

استئصال التربيق:

• إزالة جزء من الشبكة التربيقية لإنشاء مسار تصريف جديد للخلط المائي.
• يؤدي هذا الإجراء إلى إنشاء سديلة صغيرة في الصلبة (الجزء الأبيض من العين) وفتحة تحتها للسماح للسائل بالتصريف في فقاعة (فقاعة صغيرة أو خزان) على سطح العين.

جراحة الجلوكوما طفيفة التوغل (MIGS)

دعامة iStent، دعامة هيدروس الدقيقة، دعامة هلامية هلامية Xen:

• يتم زرع أجهزة صغيرة لتعزيز تصريف الخلط المائي.
• تنطوي هذه الإجراءات على تلاعب أقل بالأنسجة ولها وقت تعافي أسرع مقارنة بالعمليات الجراحية التقليدية.

جراحة زرع التصريف

أجهزة تصريف الغلوكوما (مثل غرسات أحمد وبايرفيلدت ومولتنو):

• يتم إدخال أنابيب في العين لتوجيه السائل إلى خزان (فقاعة) خارج العين، حيث يتم امتصاصه في الأنسجة المحيطة.

خطوات الإجراء

التحضير قبل الجراحة

1. الفحص الشامل للعين:

• سيجري طبيب العيون فحصاً شاملاً للعين لتحديد نوع الجلوكوما ومداها.

2. التقييم الطبي:

• ستتم مراجعة تاريخك الطبي وأدويتك الحالية للتأكد من عدم وجود موانع للجراحة.

3. تعليمات ما قبل الجراحة:

• قد يتم نصحك بالتوقف عن تناول بعض الأدوية، مثل أدوية سيولة الدم، قبل الجراحة.
• قد يتم تقديم تعليمات بشأن الصيام أو استخدام قطرات معينة للعين قبل الجراحة.

الجراحة

1. التخدير:

• عادةً ما يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي (قطرات مخدرة للعين أو حقنة).
• قد يتم توفير التخدير لمساعدتك على الاسترخاء.

2. الإجراء:

• اعتماداً على نوع الجراحة، سيقوم طبيب العيون إما باستخدام الليزر أو عمل شقوق صغيرة في العين لإنشاء مسار تصريف جديد أو إدخال أجهزة تصريف.

3. المدة:

• يتم الانتهاء من معظم جراحات الجلوكوما في غضون 30 دقيقة إلى ساعة.

رعاية ما بعد الجراحة

1. التعافي الفوري:

• سترتاح لفترة قصيرة في منطقة الإفاقة، وقد تُغطى عينك بدرع واقٍ.

2. تعليمات ما بعد الجراحة:

• سيتم وصف قطرات للعين لمنع العدوى وتقليل الالتهاب والتحكم في ضغط العين.
• تجنب الأنشطة المجهدة أو الانحناء أو رفع الأشياء الثقيلة أو فرك العين.

3. زيارات المتابعة:

• سيتم تحديد مواعيد متعددة للمتابعة لمراقبة عملية الشفاء وفعالية الجراحة.
• قد تكون العلاجات الإضافية أو التعديلات على الأدوية ضرورية بناءً على النتائج.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

في حين أن جراحة الجلوكوما آمنة بشكل عام، فإن المخاطر المحتملة تشمل

• العدوى
• النزيف
• الالتهاب
• ضغط العين المنخفض جداً (نقص ضغط العين)
• التندب الذي يمكن أن يؤثر على تصريف الخلط المائي
• فقدان البصر أو انخفاض الرؤية

فوائد جراحة الجلوكوما

• انخفاض ضغط العين داخل العين: يمكن للجراحة أن تخفض ضغط العين داخل العين بشكل فعال، مما يقلل من خطر حدوث المزيد من تلف العصب البصري.
• الحفاظ على الرؤية: تساعد جراحة الجلوكوما في الحفاظ على الرؤية الحالية ومنع المزيد من فقدان البصر من خلال التحكم في مستوى ضغط العين الداخلي.
• تحسين جودة الحياة: الحفاظ على استقرار الرؤية يمكن أن يعزز جودة الحياة والاستقلالية.

الخلاصة

تُعد جراحة الجلوكوما تدخلاً حاسماً للمرضى الذين لا يمكن السيطرة على ضغط العين لديهم بالأدوية أو العلاج بالليزر وحده. يمكن أن تقلل بشكل كبير من خطر فقدان البصر بسبب الجلوكوما. إن الالتزام بتعليمات الرعاية قبل وبعد الجراحة وحضور جميع مواعيد المتابعة أمر ضروري لتحقيق أفضل النتائج.