استبدال مفصل الورك الكلي (استبدال مفصل الورك الكلي)

استبدال مفصل الورك الكلي (THA)، المعروف أيضًا باسم استبدال مفصل الورك الكلي، هو إجراء جراحي يتم فيه استبدال مفصل الورك التالف أو المريض بمفصل أو طرف صناعي. يُوصى عادةً بهذه الجراحة للأفراد الذين يعانون من ألم شديد في الورك وإعاقة بسبب حالات مثل التهاب المفاصل العظمي، التهاب المفاصل الروماتويدي، أو كسور الورك.

مؤشرات استبدال مفصل الورك الكلي

• التهاب المفاصل العظمي: السبب الأكثر شيوعًا لاستبدال مفصل الورك الكلي، حيث تتآكل الغضاريف التي تحمي مفصل الورك، مما يؤدي إلى الألم والتيبس.

• التهاب المفاصل الروماتويدي: حالة مناعية ذاتية تسبب التهابًا في المفاصل، مما يؤدي إلى الألم وتلف المفاصل.

• كسور الورك: خاصةً عند كبار السن، قد تستدعي الكسور استبدال الورك إذا لم يكن بالإمكان إصلاح العظم بشكل فعال.

• نخر العظم: حالة حيث يتم تقليل تدفق الدم إلى عظم الورك، مما يتسبب في موت العظم ويؤدي إلى تلف المفصل.

• خلل التنسج في الورك: حالة خلقية أو تطورية حيث يكون مفصل الورك مشوهاً، مما يؤدي غالبًا إلى التهاب المفاصل.

نظرة عامة على الإجراء

التحضير قبل العملية

• التقييم: قبل الجراحة، يتم إجراء تقييم شامل يشمل الفحص البدني، التصوير (مثل الأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي)، واختبارات الدم.
• التخطيط قبل الجراحة: يشمل ذلك تقييم الصحة العامة للمريض، ومناقشة نوع الطرف الصناعي اللازم، والتخطيط للرعاية بعد العملية.
• التخدير: تُجرى الجراحة عادةً تحت التخدير العام أو التخدير النخاعي/ الإبيديورالي.

الإجراء الجراحي

• الشق: يتم عمل شق جراحي على جانب أو ظهر الورك.
• إزالة المفصل التالف: يقوم الجراح بإزالة رأس الفخذ التالف (كرة مفصل الورك) والأسيتابولوم (حفرة الورك).

• زراعة الطرف الصناعي: مكون الأسيتابولوم: يتم زراعة الطرف الصناعي على شكل كوب في حفرة الورك، أحيانًا باستخدام براغي أو أسمنت.

• مكون الفخذ: يتم إدخال كرة معدنية أو خزفية مرتبطة بساق في عظم الفخذ (عظم الفخذ).
• المحاذاة والثبات: يتم محاذاة المفصل الجديد بعناية وتأمين المكونات.
• الإغلاق: يُغلق الشق باستخدام الغرز أو الدبابيس، ويتم وضع ضمادة.

أنواع الأطراف الصناعية

• الاطراف الصناعية الاسمنتية وغير الاسمنتية: تُثبت الطرف الصناعي المعبأة بالأسمنت في مكانها باستخدام أسمنت عظمي خاص، بينما تعتمد الطرف الصناعي غير المعبأة بالأسمنت على نمو العظام في سطح الزرعة لتحقيق الاستقرار.
• المواد: يمكن أن تُصنع المكونات من مواد متنوعة، بما في ذلك المعدن والخزف والبلاستيك. يعتمدالاختيار على عوامل مثل العمر ومستوى النشاط وتفضيل الجراح.

التعافي وإعادة التأهيل

• الرقود في المستشفى: عادةً ما يبقى المرضى في المستشفى لبضعة أيام بعد الجراحة.
• إدارة الألم: يتم إدارة الألم باستخدام الأدوية، وتبدأ العلاج الطبيعي قريبًا بعد الجراحة.

• إعادة التأهيل

• العلاج الطبيعي: هذا أمر حيوي لاستعادة القوة والحركة والوظيفة. يبدأ عادةً مع تمارين خفيفة ويتقدم إلى المشي بمساعدة.
• أدوات التنقل: قد تكون العكازات أو المشايات أو العصا ضرورية مؤقتًا.

• العودة إلى الأنشطة: يمكن لمعظم المرضى استئناف الأنشطة الطبيعية خلال 6 إلى 12 أسبوعًا، على الرغم من أن التعافي الكامل قد يستغرق ما يصل إلى عام. قد تكون الأنشطة ذات التأثير العالي مقيدة للحفاظ على عمر الزرعة.

المخاطر والمضاعفات

• العدوى: رغم أنها نادرة، يمكن أن تحدث العدوى وقد تتطلب علاجًا إضافيًا أو جراحة.
• جلطات الدم: غالبًا ما يُعطى المرضى مميعات الدم لتقليل خطر تجلط الأوردة العميقة (DVT).
• خلع المفصل: قد ينخلع مفصل الورك الجديد، خاصةً في الأشهر القليلة الأولى بعد الجراحة.
• اختلاف طول الساقين: في بعض الحالات، قد يكون هناك فرق ملحوظ في طول الساقين بعد الجراحة.

• التآكل والانفصال: مع مرور الوقت، قد يتآكل المفصل الصناعي أو ينفصل مما قد يتطلب جراحة مراجعة.

العمر الافتراضي والنتائج

• الدوام: تم تصميم الاطراف الصناعية الحديثة للورك لتدوم من 15 إلى 20 عامًا أو أكثر، اعتمادًا على مستوى نشاط المريض وعوامل أخرى.
• تحسين جودة الحياة: يعاني معظم المرضى من تخفيف كبير للألم وتحسين الحركة وجودة الحياة بعد THA.

بعض الملاحضات

• العمر ومستوى النشاط: قد يحتاج المرضى الأصغر سنًا والأكثر نشاطًا إلى جراحة مراجعة لاحقًا

في الحياة

• خبرة الجراح: اختيار جراح عظام ماهر وذو خبرة أمر حاسم لتحقيق أفضل النتائج.  

يُعتبر استبدال مفصل الورك الكلي علاجًا فعالًا للغاية لتلف مفصل الورك الشديد، حيث يوفر تخفيفًا كبيرًا للألم وتحسين الحركة للمرضى. مع الرعاية المناسبة وإعادة التأهيل، يمكن لمعظم المرضى توقع استعادة مستوى عالٍ من الوظيفة والاستمتاع بأسلوب حياة نشط بعد الجراحة.