جراحة تحويل مسار المعدة

جراحة تحويل مسار المعدة، المعروفة أيضًا باسم جراحة (Roux-en-Y) لتحويل المسار، هي نوع من جراحة فقدان الوزن تساعد المرضى على فقدان كمية كبيرة من الوزن من خلال تغيير شكل المعدة والأمعاء الدقيقة. وغالبًا ما يُوصى بهذه الجراحة للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة أو حالات صحية مرتبطة بالسمنة التي لم تتحسن مع الحمية الغذائية أو ممارسة الرياضة أو الأدوية.

كيفية عمل جراحة تحويل مسار المعدة

تتكون عملية تحويل مسار المعدة من خطوتين رئيسيتين:

1. إنشاء كيس معدة صغير: يقوم الجراح بتقسيم المعدة إلى قسمين. يتم إنشاء كيس صغير بحجم بيضة (حوالي 30 مل) في الجزء العلوي، ليصبح ; المعدة الجديدة ;. يقيد هذا الكيس كمية الطعام التي يمكن تناولها، مما يجعل المريض يشعر بالشبع بعد تناول كمية صغيرة فقط.
2. إعادة توجيه الأمعاء الدقيقة: يتم توصيل الكيس المعدي الجديد بجزء سفلي من الأمعاء الدقيقة، متجاوزًا معظم المعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر). يقلل هذا التوجيه من امتصاص السعرات الحرارية والعناصر الغذائية، مما يؤدي إلى فقدان الوزن.

تجرى هذه العملية عادةً باستخدام تقنية المنظار، التي تتضمن شقوقًا صغيرة، وأوقات تعافي أقصر، ومضاعفات أقل مقارنةً بالجراحة المفتوحة.

فوائد جراحة تحويل مسار المعدة

1. فقدان وزن كبير وسريع: يفقد العديد من المرضى 60-80% من وزنهم الزائد خلال الأشهر الـ12-18 الأولى.
2. تحسين أو حل الحالات الصحية: يمكن أن تحسن جراحة تحويل المسار بشكل كبير حالات مثل السكري من النوع الثاني، وارتفاع ضغط الدم، وتوقف التنفس أثناء النوم، وأمراض القلب، وغالبًا ما تقلل أو تلغي الحاجة إلى الأدوية.
3. تغيرات في هرمونات الجوع: يقلل الجزء المتجاوز من المعدة من إنتاج هرمون الجريلين، الذي يسبب الشعور بالجوع، مما قد يؤدي إلى تقليل الشهية.
4. آثار إيجابية على الأيض: من خلال تغيير كيفية معالجة المعدة والأمعاء للطعام، يمكن أن تحسن جراحة تحويل المسار حساسية الأنسولين وعمليات التمثيل الغذائي للجلوكوز، وهو ما يفيد الأشخاص المصابين بالسكري.
5. نجاح طويل الأمد: يحتفظ العديد من المرضى بفقدان وزن كبير لسنوات، خاصة مع تغييرات نمط الحياة والمتابعة المنتظمة.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

بينما تتمتع جراحة تحويل مسار المعدة بالعديد من الفوائد، إلا أنها تأتي أيضًا مع مخاطر، والتي قد تشمل:

1. نقص العناصر الغذائية: نظرًا لتجاوز جزء من الأمعاء، قد يعاني المرضى من نقص في الفيتامينات والمعادن مثل B12 والحديد والكالسيوم وحمض الفوليك. عادة ما يتطلب الأمر مكملات مدى الحياة.
2. متلازمة التفريغ: قد يؤدي تناول أطعمة غنية بالسكر أو الدهون إلى;متلازمة التفريغ;، حيث تنتقل الطعام بسرعة كبيرة من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة. يمكن أن يسبب ذلك الغثيان والقيء والتعرق والإسهال.
3. انسداد الأمعاء: يمكن أن تؤدي الندوب أو الالتواء في الأمعاء إلى انسدادات تتطلب تدخلاً جراحيًا.
4. قرحة: يكون مرضى تحويل المسار أكثر عرضة لتطوير القرحة، خاصة إذا كانوا يدخنون أو يستخدمون أدوية مضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs).
5. حصوات المرارة: يمكن أن يزيد فقدان الوزن السريع من خطر حصوات المرارة، والتي قد تتطلب أحيانًا إزالة المرارة.
6. مضاعفات جراحية: هناك مخاطر مثل العدوى والتخثر والتمزقات في مواقع الجراحة ممكنة، على الرغم من أنها نادرة.

التعافي وتغييرات نمط الحياة

يتطلب التعافي من جراحة تحويل مسار المعدة عادةً إقامة في المستشفى لمدة 2-3 أيام، حيث يستأنف معظم المرضى الأنشطة الخفيفة خلال 3-5 أسابيع. ومع ذلك، يعتمد النجاح على المدى الطويل بشكل كبير على التعديلات في نمط الحياة:

1. تعديلات غذائية: يبدأ المرضى بنظام غذائي سائل بعد الجراحة، ويتقدمون تدريجيًا إلى أطعمة مهروسة وطرية وأخيرًا إلى أطعمة صلبة عادية خلال الأسابيع التالية. تعتبر الوجبات الصغيرة الغنية بالمغذيات ضرورية، حيث يمكن أن يسبب الإفراط في تناول الطعام عدم الراحة.
2. التمارين الرياضية: تعتبر ممارسة الرياضة بانتظام مهمة لدعم فقدان الوزن والحفاظ على الكتلة العضلية. يُنصح المرضى عادةً بالبدء بالمشي الخفيف وزيادة النشاطات الأكثر شدة مع تقدمهم في التعافي.
3. مكملات الفيتامينات والمعادن: تعتبر المكملات مدى الحياة ضرورية لمنع نقص العناصر الغذائية. يحتاج المرضى عادةً إلى مكملات متعددة الفيتامينات والكالسيوم وفيتامين D وB12.
4. تجنب بعض الأطعمة: يجب تجنب الأطعمة السكرية والدهنية لمنع متلازمة التفريغ وتعظيم فقدان الوزن.

من هو المرشح المناسب لأجراء عملية تحويل مسارالمعدة؟

عادةً ما يُوصى بجراحة تحويل مسار المعدة للأفراد الذين:

لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI) يبلغ 40 أو أعلى أو BMI يبلغ 35 أو أعلى مع وجود حالة صحيةمرتبطة بالسمنة مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم.

غير قادرين على فقدان الوزن والحفاظ عليه باستخدام الحمية الغذائية أو التمارين الرياضية أو طرق غير جراحية أخرى. ملتزمون بإجراء تغييرات في نمط الحياة وحضور مواعيد المتابعة المنتظمة.

النتائج طويلة المدى

أظهرت جراحة تحويل مسار المعدة نتائج طويلة المدى ممتازة للعديد من المرضى، مع فقدان وزن كبير ومستدام وتحسينات في الحالات المرتبطة بالسمنة. تظهر الدراسات أن المرضى غالبًا ما يحتفظون بـ50-60% من فقدان وزنهم الزائد لأكثر من عشر سنوات بعد الجراحة. ومع ذلك، يعتمد النجاح على المدى الطويل لجراحة تحويل المسار بشكل كبير على التزام المريض بتغييرات النظام الغذائي والتمارين الرياضية و الامتثال للتوصيات الطبية.

بشكل عام، تُعتبر جراحة تحويل مسار المعدة خيارًا فعالًا للغاية للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة و مشاكل صحية مرتبطة بها، حيث تقدم فرصة لتحسين الصحة وجودة الحياة وإدارة الوزن بشكل دائم.